2019 동계

창의 메이커 캠프 멘토 신청서

이 름		주민등록번호 (보험가입용)
교육원과정		반명
휴대폰 (부모님)		휴대폰 (학생)
재학 학교	중학교 학년 반	1365 자원봉사 ID

학생관련 주의사항

※ 건강상 주의해야 할 내용이 있다면 적어주십시오.(알레르기 유발 음식 등)

인천대학교 과학영재교육원에서 진행하는 캠프에 위와 같이 신청합니다. 또한, 캠프 참가와 진행을 위해 개인정보제공에 동의합니다.

학 생:

학부모:

※ 메일 발송으로 서명을 갈음합니다.

인천대학교 과학영재교육원장 귀하